Comment choisir entre acide hyaluronique et Botox ? Et pourquoi pas les deux ?

L’acide hyaluronique est une substance naturellement présente dans la peau, qui contribue à son hydratation, à sa souplesse et à sa fermeté. En médecine esthétique, il est utilisé sous forme de gel injectable résorbable, qui se dégrade progressivement dans les mois suivant l’injection (entre 9 et 18 mois).

Il permet de :

• Combler les rides et ridules : rides statiques liées au vieillissement de la peau (joues, décolleté, cou, mains, lèvre supérieure) et rides liées au relâchement du visage, comme les plis d’amertume et les sillons naso-géniens
• Restaurer les volumes au niveau des cernes creux, des tempes, des pommettes, de la vallée des larmes, du menton ou des lèvres
• Redéfinir l’ovale du visage en remodelant les contours de la mâchoire et l’angle mandibulaire (jawline chez la femme, masculinisation de la mâchoire chez l’homme), ou corriger le profil du nez (rhinoplastie médicale)
• Hydrater et améliorer la qualité de la peau par des injections superficielles au niveau des joues, du cou, du décolleté et des mains

La toxine botulique bloque temporairement la transmission de l’influx nerveux vers les muscles peauciers injectés, ce qui réduit leur contraction.
Son action est réversible et dure de 4 à 7 mois.

En médecine esthétique, elle est utilisée pour :

• Atténuer les rides dynamiques, ou rides d’expression : rides du front, pattes d’oie autour des yeux, rides du lion entre les sourcils. Le visage paraît moins fatigué et moins sévère, avec un regard plus ouvert
• Prévenir l’aggravation de ces rides en évitant qu’elles se creusent, en particulier chez les patients plus jeunes
• Atténuer une contraction musculaire non souhaitée, à l’origine par exemple d’un sourire gingival ou de plis d’amertume

Le choix entre des injections d’acide hyaluronique et de toxine botulique dépend de vos attentes, sachant que ces deux traitements peuvent être parfaitement complémentaires.

La toxine botulique rajeunit le visage en ouvrant le regard. Elle détend les muscles peauciers afin de prévenir la formation ou l’accentuation des rides, sans modifier les traits du visage.

L’acide hyaluronique estompe lui aussi les rides, grâce à son effet hydratant et repulpant. C’est le traitement de choix pour combler de façon naturelle les rides plus profondes, les sillons naso-géniens et les plis d’amertume. Il permet aussi de redessiner l’ovale du visage et de redonner du volume aux lèvres.

La combinaison de ces deux traitements optimise un rajeunissement naturel et global du visage. Lorsque l’objectif est surtout d’améliorer la qualité de la peau, d’autres approches peuvent compléter ou précéder les injections.

Les deux traitements peuvent être réalisés lors d’une même séance ou à quelques jours d’intervalle, selon les zones traitées et le plan défini en consultation. Beaucoup de praticiens commencent par la toxine botulique : une fois les muscles détendus, il devient plus facile d’évaluer le volume à restaurer.
Le rythme des séances suit ensuite la durée de chaque produit, en moyenne tous les 4 à 7 mois pour la toxine botulique et tous les 9 à 18 mois pour l’acide hyaluronique.

Les suites sont généralement simples : rougeurs, léger gonflement ou petits bleus au point d’injection, qui disparaissent en quelques jours. Avec la toxine botulique, une gêne transitoire, comme des maux de tête ou, plus rarement, une paupière tombante temporaire, peut survenir.
Les complications plus sérieuses sont rares et justifient que ces injections soient réalisées par un médecin, dans un cadre médical.

Ces injections sont contre-indiquées pendant la grossesse et l’allaitement, en cas d’infection cutanée sur la zone à traiter, et, pour la toxine botulique, en cas de certaines maladies neuromusculaires.
La consultation préalable permet de vérifier l’absence de contre-indication.

À partir de quel âge peut-on faire des injections ?

Il n’y a pas d’âge type. La toxine botulique peut être proposée dès l’apparition des premières rides d’expression, dans une logique de prévention. L’acide hyaluronique répond plutôt à une perte de volume ou à des rides installées, sauf pour les lèvres ou l’hydratation de la peau.

Le visage risque-t-il d’être figé ?

Non, avec des doses adaptées : l’objectif est d’atténuer la contraction des muscles, pas de supprimer toute expression.

Les injections sont-elles douloureuses ?

La gêne est généralement modérée. La plupart des gels d’acide hyaluronique contiennent un anesthésiant local, et les aiguilles utilisées pour la toxine botulique sont très fines.

En conclusion 

Tous ces aspects sont abordés au cours de la consultation de médecine esthétique avec le Dr Paitel.