Taches pigmentaires

C’est une tâche à dominante brune plus ou moins étendue liée à des dépôts de mélanine dans la peau qui sont secondaires, soit à une augmentation de la production de la mélanine, soit à une augmentation du nombre des cellules produisant cette mélanine.

Cette lésion pigmentaire peut être superficielle dans la peau, récente et donc plus facilement accessible aux traitements de médecine esthétique. D’autres plus anciennes et plus profondes demanderont un plan de traitement plus long s’appuyant sur des techniques combinées.

En médecine esthétiques, les principales tâches pigmentaires traitées sont :

• Le mélasma (appelé aussi masque de grossesse) est une hyperpigmentation localisée au visage, formant des placards de répartition bilatérale et symétrique. Généralement, l’apparition de ces tâches est liée à un dérèglement hormonal (grossesse et contraceptifs oraux). On retrouve également un terrain génétique avec une prédisposition pour les peaux mates. Le Mélasma est aggravé par l’exposition solaire.
• Les lentigos solaires ( appelés aussi tâches de vieillesse ou tâches de soleil) sont localisés aux zones exposées au soleil, comme les mains et le décolleté. Elles  apparaissent dès 40 ans et elles ont tendance à se généraliser après 60 ans.
• Les hyperpigmentations post-inflammatoires sont secondaires à des inflammations ou à des actes traumatiques de la peau. Elles sont plus fréquentes chez les personnes à peaux mates et foncées. 
• Les éphélides ou tâches de rousseur.

Toutes les tâches pigmentaires sont déclenchées ou aggravées par l’exposition solaire.

• Pour le mélasma, on retrouve souvent un terrain génétique, un phototype élevé et des facteurs hormonaux.
• Les lentigos, c’est l’association du vieillissement cutané et de l’exposition solaire.
• Les hyperpigmentations post-inflammatoires sont secondaires à une réaction inflammatoire de la peau ( boutons d’acné, traumatismes, irritations) sur le plus souvent un phototype élevé

La consultation initiale de médecine esthétique permet de préciser le diagnostic et de rechercher les facteurs déclenchants et aggravants des lésions pigmentaires. 

Après élimination d’éventuelles contre-indications, une stratégie thérapeutique est proposée :

• Le traitement principal et préventif est la photoprotection rigoureuse (UVA, UVB, lumière visible) ou l’éviction solaire.
• Un traitement dépigmentant est prescrit si nécessaire et en fonction de la cause.
• La cosmétologie avec la mise en place d’une routine de soins pour traiter et préparer la peau à recevoir d’autres traitements.
• Les peelings superficiels ou moyens pour stimuler le renouvellement cutané afin de régénérer l’épiderme et éliminer les couches superficielles contenant les pigments.
• Le laser CO2 pour vaporiser la couche superficielle de la peau afin d’éliminer les pigments de certaines tâches dont les lentigos solaires.
• Le laser pigmentaire pour détruire et fragmenter les pigments qui seront éliminés par les cellules réparatrices de la peau. C’est le traitement de référence pour les lentigos.
• Les LEDs pour ses propriétés anti-inflammatoires et biostimulantes indiquées dans  les hyperpigmentations post-inflammatoires et le mélasma.